Съдържание
В тази статия: Разпознайте симптомите на тимомаДиагнозирайте тимома43 Препратки
Тимусът е жлеза, разположена в средата на гръдния кош (в гръдната кост) и пред белите дробове. Основната му функция е да произвежда тимозини, хормони, които подпомагат производството и узряването на белите кръвни клетки, които могат да се борят с инфекциите и да им попречат да атакуват клетките на тялото (нарушение, наречено автоимунно заболяване). Тимусът помага за производството на бели кръвни клетки до пубертета, след което жлезата се стеснява и се заменя с мастна тъкан. Тимомите са тумори, които растат бавно от лигавицата на жлезата и представляват 90% от туморите, открити там. Те са доста редки, само няколкостотин случая годишно (особено на възраст между 40 и 60 години). Като се научите да разпознавате симптомите на тимома и да научите за диагнозата, свързана с това разстройство, можете да разберете дали е необходимо да видите лекар и да очаквате различните етапи от диагнозата.
етапи
Част 1 Разпознайте симптомите на тимома
-
Гледайте къс дъх. Туморът може да притисне трахеята, което ще попречи на нормалната циркулация на въздуха в белите дробове. Запитайте се дали можете лесно да изтече въздух или нещо е заседнало в гърлото ви, което би могло да ви задуши.- Ако след упражнение се появи задух, наблюдавайте наличието на респираторен шум (малка свирка), докато дишате. Може да е и астма.
-
Наблюдавайте наличието на кашлица. Туморът също може да раздразни белите дробове, трахеята и нервите, свързани с кашличния рефлекс. Наблюдавайте наличието на хронична кашлица в продължение на месеци или години, които не можете да облекчите с деконгестанти, стероиди и антибиотици.- Ако страдате от киселинен рефлукс, след като ядете пикантни, мазни или кисели храни, това също може да причини хронична кашлица. Ако промените в диетата не подобрят вашата кашлица, това може да е резултат от тимома.
- Ако живеете в или сте пътували до райони, където има туберкулоза или сте имали хронична кашлица, трябва незабавно да отидете на лекар, ако видите кръв в слузта си, ако имате нощно изпотяване и треска, защото това са признаците на туберкулозата.
-
Наблюдавайте наличието на болка в гърдите. Поради тумора, който расте срещу гръдната стена и сърцето, може да имате болки в гърдите, характеризиращи се с усещане за натиск зад гръдната кост, което може да ви нарани още повече, ако го натиснете.- Ако имате усещане за болка в гърдите и изпотяване, сърцебиене (сякаш сърцето ви ще изскочи от гърдите), треска или болки в гърдите, когато се движите или дишате, може да почувствате страдат от сърдечна болест или белодробни заболявания. Каквато и да е причината, трябва да се консултирате с вашия лекар, ако имате тези симптоми.
-
Наблюдавайте проблеми с преглъщането. Тимусът може да расте и да се притисне към хранопровода, което може да доведе до затруднено преглъщане. Попитайте се дали имате затруднения при преглъщане по време на хранене или наскоро сте преминали към по-течна диета, защото ви е по-лесно. Може да се почувствате като да се удушите, докато преглъщате. -
Претеглете себе си. Тъй като туморът може да стане раков и да се разпространи в тялото (но все още е много рядко), може да забележите загуба на тегло поради повишените нужди от хранителни вещества от раковата тъкан. Проверете сегашното си тегло и го сравнете с теглото си преди.- Ако забележите нежелана загуба на тегло без видима причина, консултирайте се с вашия лекар. Много от раковите заболявания имат загуба на тегло сред симптомите си.
-
Разгледайте синдрома на превъзходната вена кава. Горната кава на вената е голям кръвоносен съд, който събира кръв от вените на мозъка, шията, горните крайници и горния торс, за да го пренасочи към сърцето. Когато тази вена се запуши, кръвта се издига в тези области, вместо към сърцето. Това причинява следните симптоми.- Подуване на лицето, шията и горната част на тялото. Тези области също ще изглеждат по-червени.
- Разширяване на вените в горната част на тялото. Погледнете вените на ръцете, ръцете и китките, за да видите дали те излизат или са подути. Обикновено това са черните линии, които виждате да се движат през ръцете и ръцете ви.
- Главоболие поради разширени вени, които доставят мозъка.
- Замайване или замаяност Тъй като кръвта се връща обратно в обратна посока, сърцето и мозъкът получават по-малко кислород. Когато сърцето изпомпва по-малко кръв към мозъка или когато мозъкът не получава достатъчно кислородна кръв, вие ще почувствате замаяност или виене на свят и може да се сринете. Докато легнете, вие облекчавате гравитацията, срещу която кръвта трябва да се бори, за да стигне до мозъка.
-
Спазвайте симптомите, които показват миастения гравис. Миастенията гравис е най-често срещаният паранеопластичен синдром и се състои от симптоми, причинени от рак. В случай на миастения гравис имунната ви система прави антитела, които блокират химичните сигнали, които движат мускулите ви. Това причинява мускулна слабост в цялото тяло. Между 30 и 65% от хората с тимоми също имат миастения. Ето симптомите, които трябва да наблюдавате:- двойна или размита визия
- клепачите, които падат
- затруднено преглъщане на храна
- недостиг на въздух, причинен от слабост на мускулите на гърдите и диафрагмата
- трудности в говоренето
-
Наблюдавайте симптомите на аплазия на червените кръвни клетки. Състои се от преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки, което причинява симптомите на анемия (липса на червени кръвни клетки). Освен това причинява липса на кислород в организма. Това нарушение се среща при приблизително 5% от пациентите с тимома. Ето някои от симптомите:- затруднено дишане
- умора
- виене на свят
- мускулна слабост
-
Наблюдавайте симптомите на хипогаммаглобулинемия. Това се случва, когато тялото намалява производството на гама глобулини, които се борят срещу инфекции (протеинови антитела). Между 5 и 10% от пациентите с тимома развиват хипогаммаглобулинемия. Около 10% от хората с хипогаммаглобулинемия имат тимома. Едновременно с тимома може да се наблюдава и синдром на Гуд. Ето някои от симптомите:- повтарящи се инфекции
- бронхиектазия, която включва симптоми като хронична кашлица, лоша миризма на слуз, затруднено дишане, гърмене в гърдите, болка в гърдите, удебеляване на плътта под ноктите
- хронична диария
- Мукозна кандидоза, гъбично заболяване, което причинява млечница в устната кухина (наличието на бели бучки в устата)
- вирусни инфекции като херпес, цитомегаловирус, херпес зостер и болест на Капоши, основен рак на кожата, често свързан със СПИН
Част 2 Диагностициране на тимома
-
Консултирайте се с Вашия лекар. Той ще ви помоли да му покажете здравната си книжка, за да добиете представа за вашия произход. Той също така ще ви задава въпроси въз основа на симптоми, включително тези, свързани с миастения гравис, аплазия на червените кръвни клетки и хипогаммаглобулинемия. Може да ви палпира и да потърсите бучка в средата на шията, което може да показва подуване на жлезата. -
Направете кръвен тест Няма лабораторни изследвания за диагностициране на тимома, но е възможно да се премине кръвен тест за откриване на миастения гравис, наречена антихолинестераза AB. Миастенията гравис е често срещано разстройство при индивиди с тимома и се счита за надежден индикатор преди преминаване към по-скъпи тестове. Около 84% от хората, по-млади от 40 години, които имат AB-положителна антихолинестераза, също имат тимома.- Преди операцията за аблация на тимома, лекарят може да лекува и миастения гравис, защото ако не се лекува, може да попречи на анестезията по време на процедурата и да причини дихателна недостатъчност
-
Направете рентген За да визуализира тумора, вашият лекар може да започне, като ви направи рентген на гърдите. Той ще търси маса или сянка близо до центъра на торса в долната част на шията. Някои тимоми са твърде малки, за да бъдат открити по радиото. Ако вашият лекар все още има съмнения или ако се появи повреда по радиото, той може да ви помоли да направите сканиране. -
Прекарайте скенер. CT сканирането се състои от подробни изображения от няколко ъгъла на долната част на горния торс. Може да ви бъде дадено контрастно багрило, за да извадите структурите и кръвоносните съдове в тялото. Тези изображения ще позволят на лекаря да разбере по-добре всички налични аномалии, включително наличието или разпространението на тимома.- Ако ви бъде дадено оцветител за контраст, можете също да ви помолите да пиете много течности, за да го елиминирате.
-
Направете ЯМР ЯМР използва радиовълни и магнити за създаване на серия от много подробни изображения от вътрешната страна на ребрата на компютърен екран. Контрастното багрило, съдържащо гадолиний, често се инжектира във вена преди сканиране за по-добри подробности. Може да Ви бъде направена ЯМР на гръдния кош, за да получите по-добра представа за тимома или ако сте алергични към контрастното багрило, използвано за КТ. Изображенията, получени от ЯМР, са особено полезни за намиране на ракови заболявания, които биха могли да се разпространят в мозъка или гръбначния мозък.- MRI машините са много шумни, а някои са затворени, което означава, че ще трябва да изчакате, лежейки в дълъг затворен цилиндър.Това би могло да ви създаде усещане за клаустрофобия (страх от затворени пространства).
- Тестът трябва да отнеме около час.
- Ако ви бъде дадено контрастно багрило, ще бъдете помолени да пиете много течности, за да го отстраните от тялото си.
-
Прекарайте PET сканиране (или PET сканиране). Това е скенер, който използва радиоактивен атом в глюкоза (вид захар), който привлича тимома. Раковите клетки абсорбират радиоактивното вещество и се използва специална камера за получаване на изображение на радиоактивните зони на тялото. Полученото изображение не е толкова подробно, колкото това на скенер или ЯМР, но може да даде полезна информация за случващото се в тялото ви. Този тест също дава възможност да се определи дали размерът, видим на други изображения, е тумор или дали се е разпространил в други органи.- Лекарите често комбинират изображения на РЕТ сканиране и скенери, когато търсят наличието на тимома. Това им позволява да сравняват области с по-висока радиоактивност при PET сканиране с по-подробните изображения на скенера.
- Ще ви бъде даден перорален препарат или инжекция с радиоактивна глюкоза. Ще трябва да изчакате между половин и един час тялото ви да го абсорбира. Ще трябва да пиете много течности, за да го елиминирате от тялото си
- Процедурата отнема около половин час.
-
Нека лекарят направи биопсия. Използвайки скенер или ултразвук, за да ви насочи, той ще вкара дълга куха игла в гърдите ви и в масата, която може да бъде тумор. След това ще вземе малка проба, за да я изследва под микроскоп- Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (като кумафтен или варфарин), Вашият лекар може да Ви помоли да спрете употребата на лекарства за разреждане на кръвта няколко дни преди процедурата и да не пиете и не ядете 24 часа преди. Ако реши да ви постави под обща анестезия или да използва успокоително чрез интравенозно, той също ще ви помоли да не ядете деня преди интервенцията.
- Един от недостатъците на този тест е, че лекарят може да не събере достатъчно проба, за да постави точна диагноза или да има точна представа за степента на тумора.
-
След операцията поискайте биопсия на тумора. Понякога лекарят може да премахне тимуса без биопсия, ако има достатъчно данни за тумор (например лабораторни изследвания или образни тестове). Друг път ще трябва да направи биопсия, за да потвърди тимома. След това пробата се изпраща в лаборатория, за да се потвърди диагнозата- Препаратите за процедурата (без ядене 24 часа преди и т.н.) са подобни на тези за биопсията, с тази разлика, че ще се направи разреза върху кожата, за да се получи достъп до тумора и да се отстрани.
-
Лекувайте тимома. Терминът "стадий на развитие" се използва за обозначаване на степента на разпространение на тумора към други органи, тъкани и отдалечени точки на тялото. От съществено значение е да определите етапа на развитие на вашия титом, за да намерите най-доброто възможно лечение. Системата Masaoka обикновено се използва за измерване на разпространението на тумора.- Първият етап съответства на капсулиран тумор без микроскопична инвазия. Хирургичното отстраняване е предпочитаното лечение.
- Вторият етап съответства на тимома с макроскопска инвазия на медиастинална мастна тъкан или плевра или микроскопична инвазия на капсулата. Лечението обикновено включва пълна аблация със или без следоперативна лъчетерапия, за да се намали рискът от връщане на тумора.
- Третият стадий се развива, когато туморът е нахлул в белите дробове, важните кръвоносни съдове и перикарда. Пълното хирургично отстраняване е необходимо едновременно с постоперативното лъчелечение, за да се предотврати връщането на тумора.
- Четвъртият стадий (A и B) е последният етап, при който туморът се е разпространил в плеврата и метастазите. Лечението се състои в циторедукция на тумора, последвана от лъчетерапия и химиотерапия.