Как да различим улцерозния колит от подобни състояния

Съдържание

• етапи
• Част 1 Разпознайте основните симптоми
• Част 2 Разграничаване на улцерозен колит от други подобни заболявания
• Част 3 Поставете точна диагноза

В тази статия: Разпознайте основните симптомиРазличаване на улцерозен колит от други подобни заболявания Поставете точна диагноза18 Позовавания

Язвеният колит (UC) е вид възпаление, което засяга червата и е класифицирано като възпалително заболяване на червата (IBD). Проявява се с постоянно възпаление, в допълнение към болезнени язви в лигавицата на дебелото черво и ректума. Причината за това заболяване все още е неизвестна, но все по-често се наблюдава, че тя е резултат от дисфункция на имунната система. Други форми на IBD, както и много други чревни заболявания, могат да причинят симптоми, подобни на улцерозен колит, но често изискват лечение. В този контекст е важно да се прави разлика между улцерозен колит и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

етапи

Част 1 Разпознайте основните симптоми

1. 
   

   
   Обърнете внимание на всяка хронична диария. Един от отличителните белези на улцерозния колит е постоянната диария или ежедневното производство на меки изпражнения. Диарията често е придружена от гной и кръв заради язвата, която се е образувала в дебелото черво (дебелото черво).
   • Между атака на диария и друга, може да забележите загуба на червена кръв, когато язвата засяга ректума, дисталната част на дебелото черво.
   • Хората с това разстройство могат да имат много променливи симптоми, вариращи от леки до по-тежки, в зависимост от нивото на възпаление и мястото на язвата.

2. 
   

   
   
   
   Обърнете внимание на всеки неустоимо желание за дефекация. В допълнение към диарията, този колит причинява спешна нужда от дефекация. Поради тази причина хората, страдащи от това разстройство, се страхуват да не се отдалечат твърде много от тоалетната. Когато язвата се образува върху лигавицата на дебелото черво, тя засяга контракционния капацитет на ректума, като задържа изпражненията по-дълго, което абсорбира повече вода.
   • В резултат на това това заболяване причинява диария с отпуснати, течни изпражнения, които, ако са тежки, могат да причинят дехидратация. В този случай може да са необходими периодични интравенозни инжекции.
   • Това заболяване се класифицира според степента на лезии на дебелото черво: ако язвите се образуват само в ректума, симптомите могат да бъдат умерени, докато при по-обширни лезии на дебелото черво те са по-сериозни.

3. 
   

   
   
   
   Определете всякакви коремни болки и спазми. Тези болки представляват други типични симптоми на заболяването, главно поради лезии, но също така и на лошо храносмилане и нарушаване (поради прекомерна диария) на полезната флора, присъстваща в червата. Често се наблюдават и подуване (дишане) в долната част на корема и метеоризъм, които отчасти зависят от диетата на пациента.
   • Избягвайте пикантни храни, храни с високо съдържание на фибри и млечни продукти, тъй като те имат тенденция да изострят и двата симптома.
   • При деца и юноши симптомите на улцерозен колит обикновено са по-изразени, отколкото при възрастните.

4. 
   

   
   Обърнете внимание на постепенната загуба на тегло. Язвеният колит, дори лек, често води до неволно отслабване. Това се дължи на няколко причини: хронична диария, страх да не се яде, за да не се задействат симптомите, недостатъчно усвояване на хранителни вещества поради неизправност на дебелото черво. Тези фактори водят до прогресивно отслабване, особено при подрастващите и младите хора.
   • Докато тялото се адаптира към състоянието на хроничен глад, то започва да използва мастната тъкан за производството на енергия, след което разгражда мускулите и съединителната тъкан до аминокиселини, за да намери нужната енергия.
   • Говорете с вашия лекар за витамини и добавки, както и за висококалорични храни, които не отключват симптомите на UC.
   • Яденето на малки хранения (пет или шест на ден) насърчава по-доброто храносмилане от яденето на две или три повече хранения.

5. 
   

   
   Обърнете внимание на всяко усещане за хронична умора и изтощение. Поради постоянната диария, загубата на тегло, липсата на апетит и липсата на основни хранителни вещества е напълно нормално да се чувствате уморени и изтощени през целия ден. Тези симптоми обаче не могат да изчезнат при спокоен сън през нощта или през деня дрямка: може също да забележите широко разпространена мускулна слабост.
   • Друга причина за хронична умора е анемията, която е недостиг на желязо поради загуба на кръв от лезиите. От съществено значение е, че желязото присъства в кръвта, защото транспортира кислород (чрез хемоглобин) в клетките на цялото тяло, като по този начин осигурява необходимата енергия.
   • Поради липса на енергия и хранителни вещества, язвеният колит може да забави растежа и развитието на малките деца.

6. 
   

   
   Обърнете внимание на по-рядко срещаните, но характерни симптоми. Язвеният колит може да причини болки в ставите (особено най-тежките), червен обрив по цялото тяло, дразнене на очите и лека хронична треска. По принцип тези симптоми показват, че заболяването се дължи на прекомерно функциониране или дисфункция на имунната система.
   • Ако HCR е причинен от хиперактивност или недостатъчност на имунната система, той се счита за автоимунно заболяване. В този случай тялото атакува себе си, което води до силно възпаление.
   • Устойчивият улцерозен колит често причинява възпалителен артрит на ставите (напр. Коленете, гръбначния стълб или дланите) при хора на средна възраст.

Част 2 Разграничаване на улцерозен колит от други подобни заболявания

1. 
   

   
   Не бъркайте RCH с Болест на Крон. Въпреки че и двете състояния причиняват чревно възпаление, болестта на Крон може да засегне всяка област на червата (тънки и дебели черва). В същото време UC се ограничава до чревната лигавица и субмукозата, тоест до повърхностните слоеве на стените. Болестта на Крон, в допълнение към тези два слоя, може да засегне по-дълбоки области, а именно мускулната и съединителната тъкан на червата.
   • Втората патология има тенденция да бъде по-тежка и симптоматична от UC, тъй като нейните язви са по-дълбоки и причиняват по-големи щети. В допълнение, малабсорбцията е по-честа.
   • Много често болестта на Крон се развива на границата на тънкото и дебелото черво (в илеоколната област). В резултат на това съпътстващите симптоми (болка и спазми) обикновено се наблюдават по-високо в корема, близо до стомаха.
   • Болестта на Крон причинява и диария, въпреки че в този случай кръвта в изпражненията е по-тъмна, защото язвите често са разположени по-далеч от ануса.
   • Характеристиките за диференциална диагноза включват наличието на значително засягане на тънките черва, грануломи по време на биопсия и различни области на дебелото черво, засегнати от възпалението. Типични симптоми са диария и коремна болка (особено в долния десен квадрант).

2. 
   

   
   Разграничете RCH от синдром на раздразненото черво (IBS). IBS не е възпалително заболяване и не причинява образуването на язви в червата. Това е нарушение, което променя мускулните контракции на дебелото черво, правейки ги по-чести и по-бързи, като мускулни спазми. В резултат на това синдромът на раздразненото черво често е придружен от диария, чести позиви за дефекация и спазми в долната част на корема, но в този случай в изпражненията няма кръв или гной. ,
   • IBS обикновено се диагностицира съгласно следните критерии: дискомфорт или болка в корема, намаляващи след дефекация и промени в честотата на изпражненията и / или консистенция в продължение на най-малко 12 седмици.
   • По принцип IBS се придружава от по-малко болезнени усещания поради липсата на язви по чревните стени, а спазмите често се облекчават от пристъпи на диария.
   • IBS се предизвиква предимно от определени храни и стрес. За разлика от улцерозния колит, синдромът на раздразненото черво не е свързан с генетично предразположение.
   • В допълнение, той е много по-често срещан при жените, докато рискът от възпалителни заболявания на червата не зависи от пола.

3. 
   

   
   Диференцирайте улцерозен колит от непоносимост към лактоза. В случай на непоносимост към лактоза, тялото не е в състояние да усвои правилно захарта, съдържаща се в млякото (лактоза) поради липсата на лактаза. В резултат на това чревните бактерии абсорбират лактоза, което води до повишено образуване на газове, подуване на корема и диария. Като общо правило симптомите на непоносимост към лактоза се появяват 30 минути до 2 часа след консумацията на млечни продукти.
   • За разлика от лактозната непоносимост, UC се развива постепенно и в повечето случаи се превръща в хронична форма. Може да включва период на ремисия, но не отшумява, като избягва определени храни.
   • Лактозната непоносимост води до по-експлозивна диария поради повишено образуване на газове, но в този случай изпражненията не съдържат кръв или гной.
   • Хората с непоносимост към лактоза могат да се оплакват от гадене, но обикновено е рядко да се чувстват уморени, уморени и да отслабнат.

4. 
   

   
   Разграничете HCR и чревни инфекции. Последните (вирусни или бактериални) се развиват сравнително бързо и причиняват болка, коремни спазми и диария, но обикновено изчезват след около седмица. В повечето случаи бактериалните инфекции са резултат от хранително отравяне (салмонела, ешерихия коли и други бактерии) и са придружени от силно повръщане и висока температура, което не е характерно за улцерозен колит. ,
   • В зависимост от вида на бактериите, инфекцията може да причини силно дразнене на чревната лигавица и кървава диария, но обикновено изчезва след около седмица.
   • Такива инфекции могат да засегнат всяка област на червата или стомаха, докато HCR засяга само дебелото черво.
   • В повечето случаи пептичната язвена болест се причинява от бактерията Helicobacter pylori. Те причиняват болка в горната част на корема, гадене и кървене. Язвата обаче не е придружена от диария и кръвта в изпражненията прилича на смляно кафе.

5. 
   

   
   Имайте предвид, че понякога RCH увеличава риска от рак на дебелото черво. Симптомите на остър улцерозен колит и рак на дебелото черво са много сходни. И двете заболявания са придружени от силна болка, кървава диария, треска, загуба на тегло и постоянна умора. Въпреки това, улцерозният колит увеличава риска от рак на дебелото черво, ако атакува цялото дебело черво, причинява значително възпаление или продължава повече от осем години.
   • Острият RCH увеличава риска от рак при мъжете повече, отколкото при жените, особено в случаите на първичен склерозиращ холангит (PSC), хронично чернодробно заболяване.
   • Хората със сериозен случай на UC трябва да правят колоноскопия всяка година или на всеки 3 години, за да са сигурни, че болестта не се превръща в рак.
   • Възможно е да се подложи на хирургична процедура за отстраняване на цялото дебело черво и по този начин да се избегне рискът от рак на дебелото черво.

Част 3 Поставете точна диагноза

1. 
   

   
   Свържете се с гастроентеролог. Въпреки че общопрактикуващият лекар може да ви помогне да премахнете други възможни причини за коремна болка и хронична диария чрез кръвни изследвания и проби от изпражнения, препоръчително е да се консултирате с специалист на храносмилателната система, гастроентерологът. С помощта на специално диагностично оборудване гастроентерологът ще може да инспектира стените на дебелото черво и да открие всякакви язви.
   • Кръвен тест може да потвърди анемия (нисък брой на червените кръвни клетки), причинена от вътрешно кървене поради перфорация на чревната стена с язви.
   • Със същото изследване е възможно да се открие възможно увеличение на броя на левкоцитите (белите кръвни клетки), което показва наличието на всяка форма на вирусна или бактериална инфекция.
   • Наличието на кръв и гной (мъртви бели кръвни клетки) може да се появи в проба на изпражненията, което може да показва някои възпалителни заболявания на червата, в допълнение към голям брой бактерии или паразити, които са синоним на инфекции.

2. 
   

   
   Извършете колоноскопия. Този изпит ви позволява да наблюдавате цялото дебело черво през тънка и гъвкава тръба, снабдена с видеокамера в края му. Ендоскопът се вкарва в ректума и изпраща изображенията на стените на цялото дебело черво, за да се визуализират язвите на дисплейните устройства. По време на процедурата лекарят може да вземе малко парче тъкан за последваща биопсия (микроскопско изследване).
   • Гъвкав сигмоидоскоп също понякога се използва като сонда, позволяваща изследване на сигмоидното дебело черво (част от дебелото черво). Тази процедура е за предпочитане пред колоноскопията в случай на силно възпаление на дебелото черво.
   • Използването на ендоскопа в дебелото черво може да бъде доста неприятно, но обикновено това е сравнително безболезнена процедура, която не изисква анестезия или използването на мощни аналгетици. Обикновено са достатъчни смазочни и мускулни релаксанти.

3. 
   

   
   Извършете други тестове за изобразяване. При тежки симптоми гастроентерологът може да предпише рентгенова снимка на корема. Преди изпита ще погълнете гъст разтвор на барий, за да може специалистът да получи по-ясна картина на дебелото черво. Той може също да предпише сканиране на коремна компютърна томография (КТ), за да определи степента и дълбочината на лезиите. С тази процедура е по-лесно да се разграничи улцерозният колит от болестта на Крон.
   • Ентерографията с магнитен резонанс е най-подходящият тест за откриване на възпаление и язви в дебелото черво и не включва използването на радиация.
   • Хромоендоскопията се извършва от специалисти, за да се изключи рискът от колоректален рак. Тя включва пръскане на специално багрило в дебелото черво, което подчертава раковата тъкан.