Съдържание
В тази статия: Подготовка на пациента Направете масажаПоставете масажа21 Препратки
Синокаротидният масаж (често наричан каротиден синусов масаж) е медицинска маневра, използвана за забавяне на много бърза сърдечна честота или за диагностициране на определени нарушения на ритъма на сърцето. Здравните специалисти също могат да го използват за изследване на нередовно кръвно налягане и други потенциално сериозни симптоми. За да направите това, ще трябва да масажирате основата на шията на пациента, което е точката, в която каротидната артерия навлиза в главата. Това транспортира кръв до мозъка и следователно, ако маневрата е лошо изпълнена, това може да има сериозни последици за здравето (особено при пациенти в напреднала възраст). Внимавайте да не извършвате каротидния масаж върху себе си или да го правите на други хора, освен ако не сте лекар.
етапи
Част 1 Подготовка на пациента
-
Помолете пациента да лежи по гръб. От съображения за безопасност масажът трябва да се извършва първо в легнало положение (легнало хоризонтално с лицето и торса, обърнато нагоре), а след това в седнало положение, като минимум 5 минути почивка между двете позиции. След като направите и двата начина, пациентът трябва да бъде прегледан за 10 минути, докато все още лежи. Ако сте лекарят, можете да го помолите да лежи на носилка. Ако ще извършите процедурата в къщата на човека, трябва да го помолите да лежи на диван или легло.- От съществено значение е пациентът да легне, в случай че каротидният масаж причинява световъртеж или загуба на съзнание.
-
Поставете електрокардиограф на пациента. Този медицински инструмент ще контролира електрическата активност на сърцето на пациента по време на масажа. Основната цел на тази маневра е да се постави диагноза. Следователно електрокардиографът ще бъде полезен за контролиране на сърцето по време на процедурата. Ако това показва сърдечна недостатъчност (сърцето спира да бие) за повече от 3 секунди, трябва незабавно да спрете масажа. Това устройство също може да помогне за диагностициране на синдрома на каротиден синус.- Трябва да контролирате електрическата активност на сърцето с електрокардиографа, дори ако ще извършите маневрата за забавяне на бързите удари (суправентрикуларна тахикардия или SVT). Трябва да го използвате всеки път, когато извършвате синотоиден масаж.
-
Проверете кръвното налягане на пациента. Направете това преди, по време и след процедурата с монитор за кръвно налягане и пулсомер. Събраните данни биха могли да ви кажат причината за ненормален ритъм. Кръвното налягане също ще се следи от съображения за безопасност.- След като пациентът легне, можете да приложите електрокардиографа към него и да започнете да контролирате кръвното му налягане.Трябва да изчакате 5 минути преди да започнете процедурата. Това ще позволи на сърцето ви да се забави до покой, което ще ви позволи да измерите кръвното си налягане и сърдечната честота, за да получите точна базова стойност.
Част 2 Извършете масажа
-
Намерете точката на каротидния синус, която ще масажирате. Има 2 каротидни синуса и ще трябва да извършите масажа на всеки от тях. Те са в шията на пациента. Ще трябва да идентифицирате средната точка на шията (близо до ябълковата ябълка) и да намерите ъгъла на челюстта му. След това трябва да преместите пръста си отстрани на шията, докато не го поставите точно под този ъгъл. Пръстът ви трябва да се опира на каротидния синус на пациента.- Ъгълът на челюстта ще бъде точката, в която ще се огъва челюстната кост, на около 10 см зад върха на брадичката.
- Вторият каротиден синус ще бъде в същото положение от другата страна на шията.
-
Масажирайте десния каротиден синус за 5 до 10 секунди. Обикновено този масаж ще се прави първо от дясната страна на шията. Ще трябва да натиснете здраво зоната, след това да търкате и масажирате каротидния синус с кръгови движения за период от пет до десет секунди.- Не натискайте прекалено силно, защото бихте могли да намалите притока на кислород към мозъка. Като общо правило трябва да използвате налягането, необходимо за маркиране на повърхността на тенис топка.
-
Масажирайте левия каротиден синус на пациента. След като го направите от дясната страна на шията, трябва да повторите масажа върху левия каротиден синус на пациента. Ще трябва да масажирате с кръгови движения в продължение на пет до десет секунди. -
Помолете пациента да стои неподвижно в продължение на 10 минути. В края на процедурата може да почувствате леко замаяност или световъртеж. Помолете го да лежи лежащ за десет минути. Това ще позволи на сърдечната й честота да се върне към нормалното си (ако беше много висока) и здравословното количество кислород да се върне в мозъка й.
Част 3 Спрете масажа
-
Спрете масажа, ако електрокардиографът разкрие асистолия. Това е вид сериозен сърдечен арест (инфаркт), който може да бъде резултат от масаж на каротиден синус. Ако мониторът на електрокардиограф показва сърдечна недостатъчност за повече от три секунди, трябва незабавно да спрете маневрата.- Ако спирането на сърцето продължи след прекратяването на масажа, може да се наложи да започнете да предприемате стъпки за спасяване на живота на пациента, като например стерилния удар.
-
Спрете масажа, ако пациентът припадне. Трябва да спрете масажа, ако по някакъв начин загуби съзнание (дори ако това се случи само за кратко време). Медицински асистент или вие сами трябва да отбележите, че пациентът е претърпял синкоп (загуба на съзнание) или пресинкоп (световъртеж непосредствено преди припадък).- Ако планирате да извършите операцията за диагностични цели, трябва да попитате пациента дали замайването или припадането, което току-що е настъпило, е подобно на други често срещани симптоми.
- Спрете процедурата. Направете това, ако се появи друго неврологично усложнение, например инсулт. В случай на инсулт трябва да дадете на пациента аспирин (ако не е противопоказан) и да го наблюдавате внимателно.
-
Не масажирайте, ако има свръхчувствителност към каротидния синус. Хората с това състояние са много чувствителни към натиска върху каротидния синус. Това обикновено засяга мъжете над 50 години, но жените над 50 години също могат да страдат. Ако масажирате пациент с това състояние, рискувате да предизвикате спиране на сърцето или други сериозни проблеми със сърцето или проблеми с кръвното налягане.- Попитайте пациента, ако лекар го е диагностицирал като свръхчувствителност към каротиден синус или ако някога е имал сериозна реакция или е загубил съзнание по време на масаж по това време.
- Знайте кой да прави този масаж. Не трябва да правите това при пациенти с някое от тези заболявания:
- сърдечен удар,
- преходна исхемична атака през последните три месеца,
- инсулт през последните три месеца,
- анамнеза за камерна фибрилация,
- анамнеза за камерна тахикардия,
- запушване на каротидната артерия,
- неблагоприятни ефекти преди масажа на каротиден синус,
- ако пациентът има каротиден шум, първо трябва да се направи ултразвук на каротидната артерия, за да се установи наличието на стеноза.