Съдържание
- етапи
- Част 1 Подготовка на сондата
- Част 2 Поставете сондата
- Част 3 Проверете инсталирането на сондата
Инсталирането на назогастрална тръба ви позволява да имате директен достъп до стомаха на пациента. Можете да използвате назогастрални тръби за изпразване на стомаха, вземане на проби или прилагане на хранителни вещества или лекарства. По-лесно е да инсталирате назогастрална тръба, но трябва да го направите внимателно, за да ограничите риска от дразнене.
етапи
Част 1 Подготовка на сондата
-
Облечете ръкавици Измийте ръцете си и сложете чифт ръкавици за еднократна употреба, преди да продължите.- Дори и да носите ръкавици, трябва да измиете ръцете си с топла вода и антибактериален сапун, преди да продължите, за да сведете до минимум количеството на микробите, които бихте могли да въведете в сондата.
-
Обяснете процедурата на пациента. Представете се на пациента и обяснете процедурата. Уверете се, че имате съгласието на пациента, преди да продължите.- Обяснявайки процедурата на пациента, преди да го извършите, ще успеете да спечелите неговата увереност, докато го успокоите.
-
Поставете пациента на място. За най-добри резултати пациентът трябва да е в изправено положение и да докосва торса си с брадичката. Той също трябва да гледа напред.- Ако пациентът се бори да задържи позицията, може да се наложи някой да държи главата си напред. Можете също да използвате възглавници, за да държите главата си изправена.
- Когато поставите назогастрална тръба в бебето, можете да легнете, вместо да седите. Лицето трябва да е обърнато нагоре, а брадичката да е леко повдигната.
-
Разгледайте ноздрите. Проверете бързо двете ноздри за признаци на изкривяване или запушване.- Ще поставите сондата в ноздра, която изглежда е тази, която ще предложи най-малко препятствия.
- Ако е необходимо, използвайте малко фенерче или друг подобен източник на светлина, за да погледнете в ноздрите.
-
Измерете тръбата. Измерете необходимия размер на тръбата, като я прекарате по тялото на пациента.- Започнете от нивото на моста на носа, след това преминете тръбата на лицето му към лоба на ухото.
- От ухото прекарайте тръбата към процеса на кифоза между края на гръдната кост и корема. Тази точка е в центъра на челната част на тялото, където се срещат долните ребра.
- При новородени тази точка е на разстояние, наподобяващо пръст под гръдната кост. При децата пребройте два пръста.
- Разстоянието може да варира значително сред тийнейджърите и възрастните в зависимост от техния размер.
- Напишете точното измерване на сондата с маркер.
-
Анестезирайте гърлото на пациента. Напръскайте гърба на гърлото на пациента с анестетичен спрей. Изчакайте няколко секунди продуктът да влезе в сила.- Тази стъпка може да бъде доста неудобна за много пациенти и използването на изпарител може да намали усещането за дискомфорт и рефлексното гадене. Това обаче не е задължително.
-
Смажете сондата. Нанесете смазка на водна основа върху първите 5 до 10 сантиметра от сондата.- Използвайте лубрикант, който съдържа 2% ксилокаин или подобен анестетик, за да намалите дразненето и дискомфорта.
Част 2 Поставете сондата
-
Поставете сондата в избраната от вас ноздра. Поставете смазания край на сондата в ноздра по ваш избор, като я натиснете към дъното.- Пациентът трябва да продължи да гледа право напред.
- Насочете сондата надолу и към ухото от едната страна на главата. Не позволявайте на сондата да стигне до мозъка.
- Спрете, ако почувствате, че сондата натиска. Извадете сондата и опитайте в другата ноздра. Никога не принуждавайте сондата да я премине.
-
Проверете гърба на гърлото. Ако сте напръскали упойка на гърба на гърлото на пациента, накарайте го да отвори уста и наблюдава пропускането на катетъра.- За пациенти, които не са били лекувани с упойка, може да е болезнено отварянето на устата. Ако желаете, можете просто да помолите пациента да ви каже дали сондата стига до дъното на гърлото му.
- Веднага щом сондата докосне горната част на гърлото, насочете главата на пациента така, че брадичката да докосне гърдите му. Това ще помогне на сондата да премине през хранопровода, а не в трахеята.
-
Помолете пациента да преглътне. Дайте чаша вода със сламка на пациента. Помолете го да отпие малки глътки, докато насочва сондата надолу.- Ако пациентът не може да пие по някаква причина, трябва да го насърчите да преглъща, докато преминава сондата през гърлото.
- За новородени можете да им дадете близалка, за да ги насърчите да сучат и поглъщат едновременно.
-
Спрете, след като сте достигнали маркировката, която сте оставили на сондата. Продължете да спускате сондата надолу по гърлото на пациента, докато маркерната точка достигне ноздрата му.- Ако срещнете пречка в гърлото, внимателно завъртете тръбата върху себе си, като я спуснете. Това трябва да ви помогне. Ако сондата не слиза въпреки усилията ви, я извадете и опитайте отново. Никога не трябва да принуждавате сондата да я премине.
- Спрете веднага и отстранете катетера, ако забележите промяна в респираторния статус на пациента. Ако видите, че пациентът се задушава, кашля или има проблеми с дишането, спрете. Промяна в дихателното му състояние показва, че сондата погрешно е влязла в трахеята му.
- Трябва също да извадите сондата, ако тя излезе от устата на пациента.
Част 3 Проверете инсталирането на сондата
-
Впръскайте въздух в сондата. Използвайте чиста и суха спринцовка, за да впръскате въздух в сондата. Слушайте звука, който това издава със стетоскоп.- Извадете спринцовката, за която съдържа 3 ml въздух, след което прикрепете върха на спринцовката в отвора на сондата.
- Поставете стетоскоп върху стомаха на пациента точно под реброто му от лявата страна на тялото.
- Бързо натиснете спринцовката, за да вкарате въздух в сондата. Трябва да чуете щракване със стетоскопа, ако сондата е правилно разположена.
- Извадете сондата, ако смятате, че няма да я инсталирате правилно.
-
Смучете през сондата. Използвайте спринцовката, за да извлечете малко стомашна киселина през сондата, след това тествайте пробата, която сте взели с хартия с pH.- Прикрепете празна спринцовка към адаптера в края на сондата. Издърпайте спринцовката, за да извлечете 2 ml стомашно съдържание през сондата.
- Навлажнете pH хартията с взетата проба и сравнете цвета на хартията с цветната диаграма. PH обикновено трябва да бъде между 1 и 5,5.
- Извадете сондата, ако pH е твърде високо или ако смятате, че не сте инсталирани правилно.
-
Закрепете сондата. Закрепете сондата на мястото на кожата на пациента, като я облицовате с 2,5 см медицинска лента.- Прикрепете парче лента към носа на пациента и увийте върха на това парче около сондата. Поставете друго парче лента върху сондата и я прикрепете към бузата на пациента.
- Сондата не трябва да се движи, когато пациентът движи главата си.
-
Проверете дали пациентът се чувства комфортно. Преди да напуснете пациента, уверете се за доброто му състояние, след като инсталирате сондата.- Помогнете на пациента да намери удобна позиция за почивка. Уверете се, че сондата не е прикована или огъната.
- След като пациентът се почувства комфортно, можете да свалите ръкавиците и да миете ръцете си. Поставете ръкавиците в кошчето и измийте ръцете си с топла вода и антибактериален сапун.
-
Потвърдете инсталирането на рентгеновата сонда. Ако тестът на спринцовката и стомашното съдържание е бил успешен, почти сигурно е, че сондата е добре поставена. Въпреки това, винаги можете да дадете рентген на пациента, за да потвърдите, че той е правилно инсталиран.- Направете това преди да използвате сондата за прилагане на храна или лекарство. Рентгенологът трябва да ви даде бързо рентгеновите резултати и правилната инсталация на катетъра може да бъде потвърдена от лекар или медицинска сестра.
-
Използвайте назогастралната тръба според нуждите на пациента. По това време трябва да можете да използвате катетера за изпразване на съдържанието на стомаха, за хранене на пациента или за прилагане на лекарства.- Трябва да прикачите правилната торба към върха на сондата, ако искате да прочистите стомаха на пациента. В противен случай можете да прикрепите и сондата към помпа. Стартирайте помпата според специфичните нужди на пациента.
- Ако трябва да използвате катетъра, за да захранвате пациента или да прилагате лекарства, трябва да извадите водача от катетъра, преди да поставите нещо в стомаха. Започнете с изливане на 1 до 2 ml вода в сондата, преди да извадите бавно проводника. Почистете кабела, подсушете го и го съхранявайте на безопасно и стерилно място за по-късна употреба.
- Независимо от начина, по който използвате сондата, трябва да прочетете внимателно нейната документация. Обърнете внимание на причините за неговото инсталиране, вида и размера на сондата и други медицински подробности относно използването на сондата.