Съдържание
- етапи
- Част 1 Направете първите проверки
- Част 2 Оценете качеството на филма
- Част 3 Определете филмите и ги подравнете
- Част 4 Анализирайте изображението
Вероятно сте виждали рентген на гърдите или може би току-що сте направили такъв. Замисляли ли сте се как да прочетете такъв рентген? Когато го погледнете, не забравяйте, че това е 2D представяне на 3D обект. Височината и ширината остават непроменени, но дълбочината се губи. Лявата страна на филма представлява дясната страна на индивида и обратно. Въздухът се появява в черно, мазнината се появява в сиво, меките тъкани и водата се появяват в по-светли нюанси на сивото, а костите и металът изглеждат бели. Колкото по-плътна е тъканта, толкова повече тя изглежда бяла на рентгена. Най-плътните тъкани изглеждат радиопрозрачни и светещи върху филма, докато по-малко плътните тъкани изглеждат радиолучести и тъмни.
етапи
Част 1 Направете първите проверки
-
Проверете името на пациента. Преди всичко трябва да сте сигурни, че изследвате правилната рентгенова снимка. Това звучи очевидно, но когато сте под напрежение и сте под напрежение, вероятно ще пропуснете някои основи. Ако погледнете грешния рентген, ще загубите време и няма да спечелите. -
Консултирайте се с медицинската история на пациента. Когато се подготвяте да прочетете рентген, трябва да сте сигурни, че разполагате с цялата необходима информация за пациента, включително неговата възраст, пол и медицинска история. Ще можете да направите сравнение със стари рентгенови лъчи, ако има такива. -
Прочетете датата на рентгена. Ако сравнявате с други рентгенови лъчи, обърнете внимание на датата (винаги проверявайте дали има рентгенови лъчи). Датата, на която е направена рентгенографията, е важна за установяване на конуса и интерпретация на наблюденията.
Част 2 Оценете качеството на филма
-
Проверете дали филмът е заснет по време на пълно вдъхновение. Рентгеновите лъчи на гърдите обикновено се правят, когато пациентът е във фазата на вдишване. Това е важно в сравнение с качеството на рентгена. Когато рентгеновите лъчи преминават през предната стена на гръдния кош, най-близките ребра на филма (задните ребра) са най-забележими. Трябва да видите задните ребра, ако снимката е вдъхновена напълно.- Ако видите 6 предишни ребра, това е, че филмът е с много високо качество.
-
Проверете експозицията. Преекспонираните филми изглеждат по-тъмни от нормалните и малките детайли са трудни за гледане. Неекспонираните филми изглеждат по-бели от нормалното и водят до появата на непрозрачни зони. При правилна рентгенова снимка трябва да видите междупрешленните тела.- Недексплоитираната радиография не разграничава телата на прешлените от междупрешленните пространства.
- Филмът се използва недостатъчно, ако не можете да различите гръдните прешлени.
- Преексплоитиран филм показва много ясно междупрешленните пространства.
-
Проверете за наличието на въртене. Ако пациентът не е бил напълно плосък, е възможно да се види някакво въртене на рентгена. Ако случаят е такъв, медиастинумът не е бил нормален. Ще можете да проверите дали е имало въртене, докато гледате ключичните глави и телата на гръдния прешлен.- Проверете дали гръбната колона е подравнена с центъра на гръдната кост и средата на ключиците.
- Проверете дали ключиците са равни.
Част 3 Определете филмите и ги подравнете
-
Потърсете индикаторите. Следващото нещо, което трябва да направите, е да определите позицията на рентгеновите лъчи и правилно да подравните филмите. Проверете различните индикатори, отпечатани на рентгена. Най- за ляво, R за Право, PA за предния задник, AP за задната предна част и т.н. Обърнете внимание на положението на пациента: легнало на гърба, изправено, странично, декубитус. Проверете всяка страна на рентгена. -
Позиция на предната задна и странична рентгенова снимка. Нормалната рентгенография на гръдния кош се състои от преден заден (PA) и страничен заден филм, които трябва да бъдат прочетени заедно. Подравнете ги, за да ги видите, сякаш пациентът е обърнат към вас. Дясната му страна е обърната към лявата ви страна.- Ако имате стари рентгенови лъчи, позиционирайте ги до тях.
- Терминът posterior anterior (PA) представлява посоката на рентгеновите лъчи, които преминават през пациента отзад към предната част.
- Терминът anteroposterior (AP) представлява посоката на рентгеновите лъчи, които преминават през пациента отпред към гърба.
- Страничната рентгенова снимка на гръдния кош се взема, когато лявата страна на пациента е срещу рентгеновата тръба.
- Наклонен изглед е наклонен изглед, между стандартния изглед отпред и страничния изглед. Полезно е за локализиране на лезии и елиминиране на наслагващите се структури.
-
Познайте разпознаване на антероспостарна рентгенография (AP). Понякога се правят рентгенови снимки на AP, но само за пациенти, които са твърде болни, за да се изправят и получават AP рентгенови лъчи. AP рентгенографиите се правят на по-късо разстояние от рентгенографиите на PA. Разстоянието намалява ефекта на дивергенцията на лъчите и увеличава структури по-близо до тръбата, като сърцето.- Тъй като AP рентгеновите лъчи се вземат по-близо, те изглеждат по-големи и по-малко отчетливи от стандартните PA филми.
- Един AP филм може да показва увеличено сърце и разширен медиастинум.
-
Определете дали рентгенът идва от легнало положение. Такъв рентген се прави, когато пациентът лежи на тяхна страна. Той позволява да се оцени наличието на подозрителни течности (плеврален излив) и да се докаже дали изливът е локализиран или подвижен. За да потвърдите пневмоторакс, можете да изследвате независимия хеми торакс.- Плътността на зависимия бял дроб трябва да бъде по-голяма. Това се дължи на теглото на медиастинума, който го притиска.
- Ако това не е така, това показва задържане на въздух.
-
Подравнете наляво и надясно. Трябва да сте сигурни, че гледате в правилната посока. Можете да проверите това бързо и лесно, като погледнете стомашния мехур. Тя трябва да е отляво.- Оценете количеството газ и местоположението на стомашния мехур.
- Нормалните стомашни мехурчета могат да се наблюдават и в чернодробната или слезката дебело черво.
Част 4 Анализирайте изображението
-
Започнете с общ изпит. Преди да се съсредоточите върху конкретните детайли, препоръчително е да имате глобален поглед. Големите неща, на които може да сте отишли твърде бързо, биха могли да променят тълкуването на това, което използвате като ориентир. Започвайки с този общ преглед ще ви позволи също да знаете какви конкретни точки да разгледате. Техниците често използват метода ABCDE на английски: A for дихателните пътища (дихателни пътища), B за кости (ос), С за силует сърдечен (форма на сърце), D за диафрагма и белодробни полета и E за всичко останало (всичко останало) -
Проверете за инструменти като тръби, венозни тръби, електрокардиограми, пейсмейкъри, хирургически щипци или дренажи. -
Проверете дихателните пътища. Проверете дали дихателните пътища са свободни и медиални. Например, в случай на пневмоторакс под налягане, дихателните пътища се отклоняват от засегнатата страна. Потърсете „карината“, тоест мястото, където трахеята се разделя на два бронха, отдясно и отляво. -
Проверете костите. Потърсете фрактури, лезии или аномалии. Обърнете внимание на размера, формата и контура на всяка кост, тяхната плътност или минерализация (остеопеничните кости изглеждат по-тънки и непрозрачни), кортикалната дебелина в сравнение с медуларната кухина, трабекуларната структура, наличието на разкъсвания, фрактури и др. литични или бластични зони. Потърсете литични или склеротични лезии.- Литичната костна лезия е място на лос, чиято плътност намалява (изглежда по-тъмна). Тази зона може да изглежда перфорирана в сравнение с околността.
- Склеротичната костна лезия е област на лос в увеличаването на плътността (изглежда по-бяла).
- В ставите потърсете стесняване на пространства, разширяване, калцификация в хрущяла или въздух в ставите и ненормални мастни подложки.
-
Потърсете признаци на сърдечната фигура. По същество е отстраняването на силуета или загубата на интерфейса на белите дробове / меките тъкани, който се случва след маса в белия дроб. Погледнете размера на сърдечната фигура (бялото пространство представлява сърцето, между белите дробове). Нормалният сърдечен силует заема по-малко от половината от дебелината на гръдния кош.- Потърсете присъствието на сърцето във формата на вода на бутилка върху ПА филм, което предполага перикарден излив. Направете ултразвук или компютърна томография, за да потвърдите.
-
Проверете диафрагмата. Внимавайте дали диафрагмата е плоска или подута. Плоската диафрагма може да показва емфизем. Надутата диафрагма може да показва зона на консолидация на дихателните пътища (както при пневмония), което прави невъзможно разграничаването на долния бял дроб от корема по отношение на плътността на тъканите.- Дясната диафрагма обикновено е по-висока от лявата поради наличието на черния дроб под дясната диафрагма.
- Погледнете и костофреника (който трябва да е остър), за да видите дали е тъп, което може да означава излив (защото течностите се спускат).
-
Проверете сърцето. Разгледайте краищата на сърцето: краищата на фигурата трябва да са остри. Вижте дали радио-непрозрачност затъмнява границите на сърцето, например в десния среден лоб и в лявата езика. Вижте също дали има нарушения във външните меки тъкани.- Сърце, чийто диаметър е по-голям от половината от торакалния диаметър, е увеличено.
- Обърнете внимание на лимфните възли, подкожния емфизем (плътност на въздуха под кожата) и други лезии.
-
Проверете белите дробове. Започнете, като разгледате симетрията и възможните големи области на прозрачност или ненормална плътност. Опитайте се да тренирате очите си да разпознават сърцето, горната част на лабдомена и задния бял дроб. Вие също трябва да изследвате съдовата система и наличието на маси или възли.- Прегледайте белите дробове за всякакви дихателни пътища или течна бронхограма.
- Ако течност, кръв, слуз или тумор запълнят въздушните торбички, белите дробове изглеждат излъчени (ярки), с по-малко видими интерстициални пространства.
-
Наблюдавайте хълма. Потърсете възли и маси в хълма на двата бели дроба. В предния изглед повечето сенки в хилума представляват лявата и дясната белодробна артерия. Лявата белодробна артерия винаги е по-висока от дясната, така че лявата хълма е по-висока.- Потърсете калцифицирани лимфни възли в хилума, които могат да бъдат причинени от стара туберкулоза.