Съдържание
- етапи
- Част 1 Измерване на брахиално кръвно налягане
- Част 2 Измерване на кръвното налягане в глезена
- Част 3 Изчислете тибио-брахиалния индекс
Тибио-брахиалният индекс (BIT) е съотношението на артериалното налягане към глезена или крака и артериалното налягане в ръката. Познаването на ITB е важно, тъй като този индекс може да се използва за откриване на периферна артериална болест (PAD). Може да бъдат засегнати периферни артерии и коронарни артерии (артерии около сърцето). Те могат да се запушат поради високи нива на холестерол или да станат твърди поради калцификация. Значителна разлика между кръвното налягане в краката и ръцете може да показва периферна артериална болест (PAD). Това заболяване може да доведе до сериозни медицински проблеми, като инсулт и сърдечна недостатъчност.
етапи
Част 1 Измерване на брахиално кръвно налягане
-
Помолете пациента да лежи по гръб. Това е като да легнете с лицето нагоре. Уверете се, че пациентът ви лежи върху равна повърхност, така че ръцете и краката да са равни на сърцето. Оставете пациента да почива поне 10 минути, преди да вземе кръвното си налягане. Всъщност в покой кръвното му налягане ще се върне към нормалното си, особено когато е нервен, но това положение също му позволява да стабилизира сърцето и пулса на ръката си.- Пациентът ви трябва да има и двете ръце. Ръкавите на палтото му трябва да бъдат завити и да не се затягат.
-
Намерете брахиалната артерия. Използвайте показалеца и средния пръст, за да намерите пулса. Не използвайте палеца си. Палецът има собствен тласък и това може да затрудни намирането на пулса на вашия пациент. Брахиалният пулс обикновено се усеща точно над сгъвката на лакътя (в средата на вътрешната част на лакътя). -
Увийте маншета за кръвно налягане около лявата ръка на пациента. Уверете се, че маншетът е на около пет сантиметра над брахиалната област. За да избегнете фалшиви показания, уверете се, че маншетът е достатъчно разхлабен, за да се завърти леко около ръката, но не твърде много, в противен случай може да се подхлъзне.- Ако е възможно, използвайте маншет под налягане, който е около две трети от дължината на ръката на пациента.
-
Надуйте маншета, за да намерите систолното кръвно налягане на ръката. За да прочетете кръвното налягане, поставете диафрагмата (кръгло парче) на стетоскопа върху пулса на ръката. Затворете вентила на помпата и го използвайте, за да надуете маншета до около 20 mmHg над нормалното кръвно налягане на пациента или докато ударите или пулсът на пациента вече не се чуват.- Систолното налягане представлява максималното артериално налягане поради свиване на лявата камера на сърцето.
- Диастоличното кръвно налягане е минималното налягане, създадено, когато вентрикулите са напълнени с кръв в началото на сърдечния цикъл.
-
Обезкостете маншета. Постепенно освободете налягането, като отворите вентила със скорост от 2 до 3 mmHg. Това ще направите, докато наблюдавате манометъра (манометъра). Обърнете внимание, когато почувствате пулса отново и когато той изчезне. Систолното кръвно налягане се определя като кръвното налягане по времето, когато сърцето се свива, а диастолното кръвно налягане е напрежението, взето по време на релаксиращата фаза на сърцето. Ще се нуждаете от систолно кръвно налягане, за да изчислите ITB.
Част 2 Измерване на кръвното налягане в глезена
-
Помолете пациента си да лежи непрекъснато на гърба си. Целта е ръцете и краката да са на същото ниво като сърцето, за да се получи точно отчитане на кръвното налягане. Извадете маншета от ръката на пациента си. -
Увийте маншета за кръвно налягане около левия глезен на пациента. Поставете маншета на пет сантиметра над малеола (стърчаща кост) на глезена. Не трябва да претягате маншета прекалено много. Проверете за херметичност, като поставите два пръста. Ако не можете да поставите два пръста, това означава, че е твърде стегнат.- Уверете се, че имате подходящия маншет за вашия пациент. Ширината на маншета трябва да е малко по-голяма от диаметъра на подбедрицата.
-
Намерете дорзалната артерия на стъпалото. Дорзалната артерия на стъпалото се намира в горната част на стъпалото, точно в близост до кръстовището между стъпалото и глезена. Разпределете ултразвуков гел върху тази област. Използвайте доплерова сонда, за да локализирате най-силния пулс на дорзалната артерия на стъпалото. Преместете сондата, докато не намерите зоната, където пулсът е по-силен. Трябва да чуете вибрация или звук, който се чува лесно. -
Обърнете внимание на артериалното налягане на дорзалната артерия на стъпалото. Надуйте маншета за кръвно налягане до приблизително 20 mmHg над нормалното систолично налягане на пациента или докато доплер вече не прозвучи. Отпуснете маншета и направете забележка веднага щом чуете лесно чут пулс. Това представлява систолното кръвно налягане на глезена. -
Намерете задната тибиална артерия (TP). За по-прецизно BIT трябва да вземете артериалното налягане на дорзалната артерия на стъпалото и това на задната тибиална артерия. ТП артерията е разположена зад прасеца на около една четвърт от височината му. Нанесете ултразвуковия гел върху зоната и използвайте доплеровата сонда, за да намерите областта, където пулсът на задната тибиална артерия е по-силен. -
Записвайте кръвното налягане на задната тибиална артерия. Повторете същия процес, който позволи да се локализира гръбната артерия на стъпалото. След като направите това, запишете налягането на гръбната артерия на стъпалото, след което носете маншета на десния крак. Обърнете внимание на артериалното налягане на задната и задната тибиални артерии на десния крак.
Част 3 Изчислете тибио-брахиалния индекс
-
Обърнете внимание на най-високото систолно кръвно налягане на глезена. Сравнете показанията за левия глезен, както и за десния глезен, да не говорим за показанията, направени за дорзалната артерия на стъпалото и задната тибиална артерия. Най-високият резултат от всяко колче ще бъде използван за изчисляване на ITB. -
вододел Систолно кръвно налягане на глезена от систолното кръвно налягане на ръката. След това ще изчислите ITB за всеки крак. Използвайте най-високата стойност на систолното кръвно налягане на левия глезен и го разделете на стойността на систолното кръвно налягане на брахиалната артерия. Повторете този процес с резултатите, получени за десния глезен.- Пример: Да предположим, че стойността на систолното кръвно налягане на левия глезен е 120 и тази на систолното кръвно налягане на ръката е 100. Следователно ITB е равен на 1,20. 120/100 = 1,20.
-
Запишете и интерпретирайте резултата. Нормалната стойност на тибио-брахиалния индекс в покой варира между 1,0 и 1,4. Колкото по-близо е ITB на пациента до 1, толкова по-добър е резултатът.Това означава, че кръвното налягане на ръката трябва да бъде възможно най-близко до кръвното налягане на глезена.- ITB, по-малък от 0,4, показва тежка MAP (периферна артериална болест), по време на която пациентът може да развие нелекуваща язва или гангрена.
- ITB между 0,41 и 0,90 показва мека до умерена МАР и изисква допълнителни тестове като компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (ЯМР) или ангиография.
- ITB между 0.91 и 1.30 показва, че вашите кораби не са засегнати. Въпреки това, ITB между 0,9 до 0,99 може да бъде причината за болката, преживяна по време на упражнения.
- ITB, по-голяма от 1,3, показва, че некомпресивните и силно калцирани съдове повишават кръвното налягане. Дългогодишният диабет или хроничното бъбречно заболяване може да доведе до това състояние.